תכנון היריון הוא אחת התקופות המשמחות והמרגשות בחייהן של נשים רבות. מבחינה רפואית, ההכנות אותן יש לבצע בשלב תכנון ההיריון משתנות מאישה לאישה ותלויות במשתנים שונים כמו גיל, רקע מיילדותי קודם, הרגלים, מצב רפואי ומחלות רקע. הנה כמה פעולות שרצוי לבצע לקראת כל היריון:

– הקפדה על תזונה נכונה ומשקל תקין, שינוי הרגלים מזיקים כמו הפסקת עישון.

– בדיקות כלליות, כולל פרופיל שומנים בדם, ספירת דם, רמות ויטמינים.

– נטילת חומצה פולית (בצורת מתיל פולאט) מדי יום.

– וידוא חיסוניות כנגד מחלות זיהומיות שונות הרלוונטיות להיריון, והשלמת התחסנות במידת הצורך.

– השלמת בדיקות סקר גנטיות – סקר בסיסי או פאנל מורחב.

– וידוא כי תרופות הניטלות באופן קבוע אינן אסורות לשימוש בתחילת היריון.

– ייעוץ עם רופא/ת נשים, בדיקת פאפ ואולטרסאונד אגן.

נושא התזונה הוא רחב והידע בו מגוון ומתחדש חדשות לבקרים. באופן אישי, אני רואה תחום זה כבעל חשיבות עליונה לאורך כל חיי האישה, ובעיקר במהלך ההיריון. החשיבות של אכילה נכונה ובריאה מקבלת משנה תוקף בהיריון, מצב בו קיימת ממילא עליה במשקל, שינוי בחילוף החומרים, נטייה להיווצרות תנגודת לאינסולין (סוכרת היריון) וכמובן הצורך לספק מזון איכותי לעובר המתפתח. ככלל, המזון המומלץ בהיריון הוא מזון טבעי ובלתי מעובד ככל הניתן, המכיל את כל אבות המזון, עם מינימום של סוכר לבן. כמו כן, קיימים מזונות ספציפיים מהם יש להימנע: בשר לא מבושל (נא), מוצרים העשויים מחלב לא מפוסטר, בשרים/דגים מעושנים, ביצים לא מבושלות עד תום, דגים נאים או לא מבושלים, פירות וירקות לא שטופים כראוי, או כל מזון אשר הוכן בתנאים סניטריים לא מספקים או לא נשמר בקירור כנדרש. מומלץ להימנע מאלכוהול באופן מוחלט. מומלץ להגביל צריכת דגים עד פעמיים בשבוע. צריכת קפה – עד 2 כוסות ליום. מומלץ להגביל צריכת תה ירוק בתחילת ההיריון. מומלץ להימנע מצריכת ליקוריץ. במקרים מסוימים כגון תת משקל, סוכרת, שומני דם גבוהים, השמנת יתר, בעיות ספיגה, מחלות מעי, או מצב לאחר ניתוחים במערכת העיכול – רצוי אף להיוועץ בתזונאית מוסמכת לבניית התפריט המתאים ביותר.

נשים בתקופת הפריון, השוקלות היריון, עלולות לסבול ממחלות רקע או מצבים רפואיים שונים, אשר עשויים להשפיע על מהלך ההיריון, הלידה, או להחמיר כתוצאה מההיריון עצמו. נשים אחרות, גם אם אינן סובלות ממחלות רקע, עברו סיבוכים בהריונות או הלידות הקודמים, שעשויים לחזור בהריונות הבאים. עבור כל הנשים הללו, חשוב לקבל ייעוץ טרום הריוני שמטרותיו הן הערכת ההשלכות, הסיכונים וההשפעות של היריון נוסף על מחלת הרקע, ושקילת הדרך האידיאלית לצמצם את חזרת הבעיות מהן סבלו בעבר. דוגמאות למצבים אלה יכולות להיות נשים עם עבר של הפלות חוזרות, לידה מוקדמת, מות עובר תוך רחמי, סיבוכים במהלך ההיריון והלידה – לרבות קרעים חריגים בתעלת הלידה, ניתוח קיסרי מורכב, או סיבוכים בתקופת משכב הלידה. כמו כן, יכולות אלה להיות נשים עם מחלת רקע לבבית, אוטואימונית, אנדוקרינית, נוירולוגית, כלייתית פסיכיאטרית ועוד. את הייעוץ הטרום הריוני רצוי לבצע מספר חודשים טרם הכניסה להיריון, זמן שמאפשר היערכות, איזון גורמי סיכון, התאמה של טיפול תרופתי, והפניה לבדיקות נוספות לפי הצורך.

לביקורת זו רצוי להגיע כשישה שבועות לאחר הלידה – תקופה אשר נקראת "משכב הלידה". מדוע שישה שבועות? זהו פרק הזמן שלוקח לרחם לחזור לגודלו המקורי, לצלקות באזור החייץ להירפא, לצלקת הניתוח הקיסרי להגליד, ולשאריות התוכן הרחמי להתפנות מהגוף. מובן שנתונים אלה משתנים מאישה לאישה, בהתאם לאופן הלידה שעברה (נרתיקית מול ניתוח קיסרי), האם היא מניקה, והאם הופיע אצלה דימום וסתי. ביקור זה לאחר הלידה יכול להתבצע מוקדם משישה שבועות, אם קיימת בעיה רפואית הדורשת התייחסות דחופה יותר. בביקור זה הרופא/ה תתייחס למצבה הבריאותי של האישה, תעבור על תלונות חריגות מהן היא סובלת, תוודא שהרחם חזר לגודלו ושלא נשארו בו שאריות שליה, תבצע ביקורת של אזור החייץ והנרתיק, ותשלים בדיקת פאפ אם צריך. ניתן להפנות לבדיקות עזר או חיזוק של רצפת האגן. כמו כן, בביקור זה חשוב לא פחות לשוחח על אמצעי מניעה ותכנון המשפחה העתידי של המטופלת.    

מפתיע או לא – עלייה במשקל במהלך ההיריון היא אחד הנושאים הנפוצים שמעסיקים חלק גדול מהנשים, והסיבה לכך היא לא רק אסתטית. למשקל האם ההרה, הן בתחילת ההיריון והן בסיומו – השלכות משמעותיות על מהלך ההיריון, הלידה והסיכוי לפתח סיבוכי היריון שונים. ככלל, העלייה במשקל הצפויה והמומלצת לאישה במהלך ההיריון משתנה בהתאם ל-BMI ההתחלתי, גילה, מידת הפעילות הגופנית שהיא מבצעת, מספר העוברים שהיא נושאת ומאפיינים נוספים. ההמלצות לעליה תקינה במשקל במהלך ההיריון נגזרות מאינדקס המסה הגופנית (BMI) של האישה בתחילת ההיריון, והן כדלקמן: בשליש הראשון, רצוי לעלות עד 2 ק"ג. לנשים בתת משקל, עם BMI קטן מ-18.5, רצוי לעלות כ-12-18 ק"ג במהלך כל ההיריון. לנשים עם BMI תקין, רצוי להעלות בין 11-16 ק"ג. לנשים עם עודף משקל קל, רצוי להעלות בין 7-11 ק"ג. עבור נשים עם עודף משקל משמעותי (BMI מעל 30), רצוי להעלות 5-9 ק"ג בלבד במהלך כל ההיריון. תוספת המשקל השבועית לה ניתן לצפות בשליש השני והשלישי להיריון היא כ-0.3-0.5 ק"ג.