מהו ייעוץ טרום היריוני?

ייעוץ טרום הריוני הוא תהליך רפואי המומלץ לנשים שמתכננות להיכנס להיריון. התהליך כולל מפגש ייעוץ ראשוני עם רופאת הנשים, אשר בעקבותיו ועל פי הצורך יתכן ויהיה צורך לבצע בדיקות רפואיות נוספות, בירורים שונים, התייעצות עם גורמים נוספים (כגון יועץ גנטי, ייעוץ תזונה, או רופאים בתחומים נוספים) על מנת לוודא שהאישה במצב בריאותי אופטימלי לקראת ההיריון. מטרת הייעוץ היא לזהות בעיות רפואיות או גנטיות מבעוד מועד, שעשויות להיות  בעלות השלכה על בריאות ההיריון ותקינותו. 

הייעוץ יכול לגעת בנקודות שונות, כגון תיאום ציפיות להריון הבא, מעבר מפורט על רקע מיילדותי קודם בראי הלידות הבאות, אבחון של מצבים רפואיים, איזון גורמי סיכון אפשריים לסיבוכי הריון, עיבוד מהלך הלידה הקודמת ותכנון הלידה הבאה, הכוונה לשיפור אורח החיים לרבות המלצות לתזונה נכונה ופעילות גופנית, בדיקות גנטיות, השלמת בדיקות שגרה כגון בדיקת פאפ ועוד. 

שלביו של הייעוץ הטרום היריוני 

במהלך הייעוץ, הרופאה תשוחח עם המטופלת על מנת לקבל את הרקע הרפואי והמיילדותי המלא שלה. תשומת לב רבה תוקדש למהלך ואופן הלידות הקודמות, וסיבוכי הריון שונים ככל שהיו. גם נתונים נוספים כגון הריונות אשר הסתיימו בהפלה, וכיצד בוצע סיום ההריון, הם בעלי חשיבות רבה. בהמשך, תבוצע בדיקה גינקולוגית שגרתית לרבות בדיקת אולטרסאונד. אם יהיה צורך, תופנה המטופלת לבדיקות נוספות, בין אם בדיקות מעבדה, הדמיה או אחרות, כפי הנדרש. בסופו של דבר, תקבל המטופלת המלצות והנחיות לקראת ההריון הבא. 

הערכת בריאות כללית 

השלב הראשון בייעוץ הוא הערכה כללית של בריאות האישה. בשלב זה, הרופאה תברר את היסטוריית הבריאות האישית והמשפחתית של האישה, לרבות  מחלות כרוניות כגון סוכרת, יתר לחץ דם, קרישיות יתר, בעיות לב, מחלות גנטיות אישיות או משפחתיות, ותרופות שהיא נוטלת. המידע הזה הוא חשוב ביותר לצורך מתן הנחיות, ייעוץ וקביעת צעדים רפואיים מותאמים אישית.

הערכת רקע מיילדותי

בשלב הבא, תבוצע הערכה מקיפה של הרקע המיילדותי של האישה. הדגשים הם רבים וכוללים מספר הריונות, הפלות, אופן הלידות הקודמות ומועדן, משקלי לידה, סיבוכים במהלך ההריון או הלידה, אשפוזים, ארועים חריגים בתקופת משכב הלידה, והשלמת בירורים נוספים אשר נדרשים כפועל יוצא ממהלך הלידות הקודמות. 

בדיקות דם ובדיקות מעבדה 

לקראת הריון, יומלץ לאישה לבצע מספר בדיקות דם שיכולות לזהות מחסורים במרכיבי תזונה חיוניים, רמות הורמונים, חשיפה למחלות זיהומיות שונות, או מחלות כרוניות שעלולות להשפיע על ההיריון. במידה וקיימת מחלה כרונית, או חוסר איזון הורמונלי מסויים, נשאף להעריך ולאזן אותם ככל שניתן. במקרים מסויימים, יש צורך לבצע בדיקות ספציפיות כגון בדיקות לשומנים בדם או בדיקות לקרישיות יתר. 

ייעוץ גנטי 

הייעוץ הגנטי הוא שלב חשוב ביותר בייעוץ הטרום הריוני. כיום, לכל הזוגות ולנשים יחידניות מומלץ לבצע סקר גנטי רחב טרם ההריון. במקרים מסויימים, כגון נשים אשר להן או לבן זוגן יש רקע של בעיות גנטיות במשפחה, או זוגות להם נולד ילד קודם עם תסמונת גנטית או בעיה התפתחותית, יש צורך להרחיב את הייעוץ הגנטי ולשמוע על מגוון האפשרויות למיצוי הבירור. הייעוץ הגנטי נותן מידע על מגוון הבדיקות העומדות לרשות בני הזוג, בין אם לפני (בדיקת ההורים) ובין אם תוך כדי ההריון (בדיקת העובר). 

בדיקה גינקולוגית 

בדיקה גינקולוגית שגרתית היא דבר חשוב בכל עת אחת לשנה בכלל, ולפני הריון בפרט. בבדיקה זו רצוי להסתכל על צוואר הרחם, לבצע בדיקת PAP אם צריך, ולהשלים בדיקת אולטרסאונד על מנת לראות את הרחם והשחלות. 

מי זקוקה לייעוץ טרום היריוני?

ייעוץ טרום היריוני הוא תהליך מומלץ לכל אישה שמתכננת להיכנס להיריון, אך ישנן קבוצות אוכלוסייה מסוימות שיכולות להפיק ממנו יתרונות משמעותיים יותר. קבוצות אלה כוללות נשים עם היסטוריה רפואית מורכבת או מחלות כרוניות, נשים עם רקע של הפלות חוזרות, סיבוכי הריון שונים, לידות מוקדמות, ניתוחים קיסריים רבים או מורכבים, נשים בגיל מבוגר, נשים עם בעיות פוריות ואלו שמגיעות עם רקע גנטי מסוים. ייעוץ טרום הריוני מפורט ויסודי, וקבלת תמיכה רפואית מותאמת יכולים לשפר בריאות אם וילוד, ולהביא לתוצאות מיילדותיות טובות יותר. 

נשים עם היסטוריה רפואית מורכבת או מחלה כרונית

לנשים אשר להן היסטוריה של מחלות כרוניות רצוי לעבור ייעוץ טרום הריוני על מנת לוודא שהן מוכנות להיריון בצורה בריאה ומאוזנת. מחלות כרוניות אשר דורשות ייעוץ מקדים יכולות להיות סוכרת, יתר לחץ דם, מחלות כליה, בעיות לב, מחלות ריאה, מחלות אוטואימוניות, אפילפסיה ובעיות נוירולוגיות נוספות, הפרעות פסיכיאטריות ועוד. חלק מאותן מחלות כרוניות עלולות להחמיר במהלך ההריון, חלקן יכול להשתפר, חלקן יכול לסכן את ההריון עצמו, וללא ספק יש למחלות הכרוניות או לטיפול הרפואי הנדרש בגינן יכולת להשפיע על בריאות האם והילוד. ייעוץ טרום הריוני מאפשר לעקוב אחרי מצבן הרפואי של אותן הנשים, לתת מידע מקיף על התהליך הצפוי, לספק המלצות מותאמות, להפנות לגורמים הרלוונטיים, ולהתאים טיפול או שינויים באורח החיים במטרה להבטיח היריון בריא ומוצלח.

נשים עם רקע מיילדותי מורכב

לנשים אשר עברו סיבוכים במהלך הריונות קודמים חשוב מאוד להגיע לייעוץ טרם כניסה להריון נוסף. זאת כיוון שיש מצבים אשר נוטים לחזור על עצמם, וישנם סיכונים שונים שחשוב להכיר ולעיתים אפשר להקטין או למנוע. בנוסף, נשים אשר עברו לידות מורכבות או מסובכות, כמו למשל ניתוח קיסרי עם פגיעה כלשהי ברחם או קרע של הרחם,  חייבות להכיר את הסיכונים הטמונים בהריון נוסף או לתכנן את אופן הלידה.  דוגמאות חשובות לסיבוכים מיילדותיים אשר מצריכים ייעוץ טרום הריוני הם רעלת הריון, לידה מוקדמת, עובר במשקל לידה נמוך, היפרדות שליה, קרעים פריניאלים בדרגה גבוהה ועוד. גם לנשים אשר עברו לידה טראומטית בעבר חשוב להגיע לייעוץ לפני הריון נוסף, על מנת לעבד את מהלך וזיכרון הלידה ולהתכונן לבאות. 

נשים בגיל מבוגר 

נשים בגיל 35 ומעלה אשר מעוניינות להיכנס להריון נתקלות בשיעור גבוה יותר של בעיות פוריות וכן סיבוכים במהלך ההיריון. עם העליה בגיל האם, עולה בהתאמה גם הסיכוי לבעיות בריאות נלוות. ייעוץ טרום הריוני חשוב במיוחד עבור נשים בגיל המבוגר, שכן הוא מסייע באיתור ואבחון  בעיות בריאותיות, בעיות פוריות, סיכונים מילדותיים ועוד. כמו כן, בגיל אמהי מבוגר קיים סיכון גבוה יותר להפרעות כרומוזומליות שונות, סיבוכים במהלך ההיריון כגון סוכרת, רעלת הריון או לידה מוקדמת. ייעוץ רפואי מוקדם יכול לספק מידע מותאם, פתרונות טיפוליים ולשפר את סיכויי ההיריון.

נשים עם בעיות פוריות 

לנשים אשר מתקשות להיכנס להיריון (למשל, לאחר שנה של ניסיונות ללא הצלחה) מומלץ מאוד לשקול ייעוץ טרום הריוני. במקרים כאלה, הייעוץ יכול לכלול הערכה מקיפה לגבי מצב הפוריות של האישה, בדיקות הורמונליות ודרכי טיפול אפשריות. נשים עם בעיות פוריות עלולות להיתקל במצבים רפואיים נוספים שמשפיעים על יכולת הכניסה להיריון, כגון שחלות פוליציסטיות או אנדומטריוזיס. במצבים אלה, כדאי לאותן נשים לפנות גם לרופא נשים המתמחה בתחום הפוריות.

נשים עם חשד לבעיה גנטית אישית או משפחתית 

נשים אשר יש במשפחתן מחלות גנטיות, או אשר נולדו להן ילדים עם בעיה גנטית או התפתחותית, יכולות להפיק תועלת רבה מייעוץ גנטי כחלק מהייעוץ הטרום היריוני. פעמים רבות, מחלה גנטית אישית או משפחתית מאובחנת ככזו במסגרת בירור ותשאול לקראת הריון נוסף. במידה וקיים חשד כזה, חשוב להשלים את הייעוץ טרם ההריון כיוון שקיימות היום אפשרויות מתקדמות להמנע מהריון עם עובר חולה במחלה גנטית, אשר עשויות להיות רלוונטיות לחלק מהנשים. 

היתרונות של ייעוץ טרום היריוני 

היתרונות של ייעוץ טרום היריוני הם רבים ומגוונים, ומטרתם לשפר את סיכויי ההיריון ולהבטיח שהאישה תהיה מוכנה באופן פיזי ונפשי לתהליך. ייעוץ רפואי מוקדם מאפשר לזהות בעיות רפואיות ולהתאים טיפולים מונעים, מה שיכול להוביל להיריון בריא ומוצלח יותר. בנוסף, הייעוץ מסייע לאישה להיות מוכנה לא רק מבחינה פיזית, אלא גם נפשית, לצעד החשוב של ההיריון.

הפחתת סיכונים רפואיים

ייעוץ טרום היריוני מאפשר לזהות בעיות רפואיות כרוניות או אקוטיות שעשויות להשפיע על בריאות האישה או העובר במהלך ההיריון. בעיות כמו חוסר איזון הורמונלי, חסרים תזונתיים, סוכרת, או קרישיות יתר יכולות להיות מזוהות בשלב מוקדם, מה שמאפשר טיפול בזמן- לעיתים אפילו משלב ההתעברות ממש- ומפחית את הסיכון למחלות במהלך ההיריון. לדוגמה, נשים עם סוכרת לא מאובחנת עשויות לחוות סיבוכים חמורים כגון  מומים עובריים, סיכוי גבוה יותר להפלות או בעיות בגדילת העובר. כאשר מתבצע אבחון מוקדם, ניתן לטפל ולאזן עוד מראש, ולמנוע את אותו סיכון בהיריון.

שיפור הסיכויים להיריון תקין

נשים אשר עוברות ייעוץ טרום הריוני יכולות לשפר את סיכוייהן לחוות הריון בריא ותקין משלביו הראשונים.  ייעוץ זה עשוי לכלול גם המלצות לשיפור אורח החיים, שינוי בתזונה או פעילות גופנית, המנעות ממחלות, וידוא סטטוס חיסוני למחלות זיהומיות שונות, בדיקות דם מקיפות והערכה בריאותית כללית- כל אלה  תורמים לבריאות טובה יותר ומניעת סיבוכים ברי מניעה בהריון.

הכנה נפשית ורגשית 

ההיריון הוא שלב משמעותי ומורכב בחיים, והכנה נפשית ורגשית היא חלק חשוב מהתהליך. ייעוץ טרום היריוני לא רק עוסק בהיבטים הפיזיים של ההיריון, אלא גם מספק תמיכה נפשית ורגשית. רופאת הנשים מסייעת לנשים להבין את הצפוי להן במהלך ההריון, מה שמפחית את החרדה ומסייע למנוע לחץ נפשי שיכול להיגרם בעקבות חוסר ידע או פחד מהלא נודע. הכנה זו היא חשובה במיוחד בנשים אשר חווית ההריון או הלידה הקודמת שלהן היתה טראומטית או בעלת עומס רגשי גבוה. הכנה טובה להריון הבא תוך מעבר ועיבוד כל המידע, הסבר על הצפוי והצגת האפשרויות השונות מאפשר תחושת שליטה של המטופלת על גופה וגורלה, ומפחית תחושת חוסר אונים. 

זיהוי בעיות גנטיות והתמודדות איתן

חלק מהייעוץ הטרום היריוני כולל הסבר על בדיקות שמטרתן לזהות בעיות גנטיות או מוטציות שעשויות לעבור לדור הבא. בעיות גנטיות עשויות להוביל לסיבוכים רפואיים במהלך ההיריון וכמובן ללוות את הילוד למשך כל חייו. זיהוי מוקדם של בעיות גנטיות מאפשר לאישה לקבל ייעוץ והכוונה בנוגע לאפשרויות הטיפול או קבלת החלטות נוספות, כמו החלטה על שימוש בטכנולוגיות הפריה חוץ גופית (IVF) עם סינון גנטי ובחירת עוברים בריאים.

 שיפור בריאות האישה

הייעוץ הטרום הריוני הוא  תהליך המסייע גם לשיפור בריאותה הכללית של האישה. לדוגמה, נשים עם מחסורים בויטמינים או מינרלים עשויות לקבל המלצות לשיפור התזונה או נטילת תוספים. נשים עם עודף משקל או רמות סוכר גבוהות יכולות להיכנס למשטר איזון לפני ההריון. נשים המעשנות או צורכות אלכוהול יכולות לקבל תמיכה להפסקת הרגלים אלו לפני כניסתן להריון. ככל שנשים נכנסות להריון בריאות וחזקות יותר, כן משתפרים סיכויי ההריון להגיע למועד ולהסתיים באופן מוצלח לאם ולילוד. 

לסיכום

ייעוץ טרום היריוני הוא כלי חשוב להכנה להיריון בריא. על ידי בדיקות מוקדמות, טיפול מקצועי והכוונה מדויקת, ניתן להגדיל את הסיכויים להיריון מוצלח, למנוע בעיות בריאותיות ולשפר את סיכויי האם והילוד ליהנות מבריאות טובה.